本文转自：人民日报客户端
伍振鹏 张灿城
假如，一个家族中有三位成员因相同疾病去世，对这个家族的其他成员来说，会否活在魔咒笼罩的恐惧下？
假如，当一个人确诊罹患致使多位家族成员死亡的相同疾病，他/她应该怎么办？还有“逆天改命”的勇气吗？
王阿姨就生活在这样的家庭中。母亲、表哥、表姐，都因为糖尿病合并的肾功能衰竭、糖尿病足感染，饱经多年的折磨后，最终离世。
2年前开始，糖尿病征兆开始降临在王阿姨身上。多饮多尿多食症状逐渐明显，右脚两只脚趾慢慢也感觉到一阵阵的麻痛，王阿姨心思：难道注定逃不过糖尿病缠身的命运？抽血的结果印证了她的猜想，空腹血32mmol/l，确诊糖尿病无疑！
回想到母亲糖尿病足导致的离世前的痛苦经历，王阿姨决心与命运抗争！通过不同渠道，她了解了减重代谢手术——通过缩胃和肠管改道，改变肥胖状态和肠道激素、菌群，促进胰腺beta细胞增殖，有机会缓解糖尿病状态！身在广州的她，找到了暨南大学附属第一医院肥胖代谢外科杨景哥主任医师寻求治疗方案。王阿姨说：“虽然我得糖尿病的时间仅有短短的两年，但仅靠吃降糖药未能控制好血糖至正常水平。关注杨景哥医生已经有两年多，对减重手术比较了解，心里有底，这次终于下定决心了。”
出现糖尿病足“征兆” 毅然决定接受手术
因家里母亲、表哥表姐都是因糖尿病去世，王阿姨对遗传性糖尿病格外上心，除了每年规律体检，平常在家也会测血糖。但人过中年，她觉得身体变差，体重蹭蹭往上涨，2年前体检知道自己得了糖尿病，考虑到当时血糖不是特别高，便尝试着吃降糖药控制血糖。
谈到手术动机，王阿姨的家族有这样一段悲痛的故事。“母亲有多年糖尿病史，一直靠吃药和打胰岛素控制血糖，但效果并不理想，并发展至糖尿病足：皮肤破溃经久不愈，脚趾发黑等。临终的时候，家里请来当地的医生看病，开了几剂中药给我母亲泡脚，水里面甚至有蛆虫从脚趾爬出，当时的画面我至今都忘不了，太可怕了。另外，两个表哥表姐也因为长期糖尿病控制不佳发展到糖尿病肾病，乃至肾衰竭的下场。”
对此心有余悸的王阿姨希望通过手术减重来防止悲剧重演。
王阿姨体重160斤，BMI 28.5Kg/m2虽然属于轻度肥胖的范畴，但有着明显的糖尿病遗传易感性和较为顽固的2型糖尿病，同时合并肥胖带来的多种代谢性疾病如高脂血症和双膝关节炎等。结合了相关检查结果，杨景哥医生团队分析病情后，最终为王阿姨施行了降糖效果更明确的腹腔镜胃旁路术。微创手术时间仅一个半小时，王阿姨术后第三天康复出院。
减重降糖 做对选择改变人生
术后一年，王阿姨的门诊复诊数据表现喜人：“手术一年后体重共减掉了40斤，术后停止服用降糖药，血糖也能保持在正常范围，术后三个月、半年与一年后的复诊体检各项指标全部正常。
王阿姨感慨道：“真的后悔手术做迟了，若我那些受糖尿病困扰的家人们能早点得到有效治疗，那该多好呀！术后三个月，我还独自去青海旅行10天，未做治疗前压根不敢外出旅游，血糖波动使我寸步难行。我做对了选择！感谢杨景哥减重团队。”
糖尿病足和糖尿病肾病是2型糖尿病常见的两种慢性并发症。其中，糖尿病足患者由于长期糖尿病控制不佳，足部因周围神经病变使肢体皮肤保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的现象。糖尿病足是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，不但给患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的经济负担。
杨景哥指出：“生活方式干预和药物治疗仍然是目前治疗糖尿病的重要手段。而对于肥胖（BMI≥27.5 Kg/m2）合并有2型糖尿病的患者，通过控制饮食和规律的内科治疗仍难以控制时，可考虑减重手术治疗。”
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