十堰广电讯（全媒体记者 龚艳琳）孩子出现腹痛、呕吐，很多家长往往会认为是急性肠胃炎、阑尾炎……殊不知，这些表现也极有可能是小儿肾积水造成的，有时若不及时处理，有可能造成肾萎缩、肾功能丧失等。那么，什么是小儿肾积水？如何及时发现及干预小儿肾积水？1月19日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》栏目专访十堰市太和医院小儿外科负责人、副主任医师倪志福，为大家答疑解惑。
小儿肾积水的病因复杂，常见原因包括输尿管肾盂连接处狭窄或梗阻（UPJO）、输尿管膀胱交界处梗阻、神经性膀胱、尿道瓣膜、重复肾重复输尿管、膀胱输尿管返流、泌尿系结石及其他先天肾发育异常等。倪志福介绍，小儿肾积水大多为先天性发育异常，其中44%是肾盂输尿管连接处梗阻所致，这是产前检查最常见的胎儿异常，发病率为0.2%—2%，男宝宝的发病率是女宝宝的2倍，且左侧发病多于右侧，双侧同时发生的约占10%。
对于孕期、婴幼儿期及学龄期发现的肾积水，家长不必过于担忧。小儿肾积水关键在于早期发现、动态评估、规范治疗和定期复查。多数患儿预后良好，肾功能可以恢复到正常形态和功能。倪志福指出，孕26—28周（6个半月——7个月）时，约有18%的胎儿可能通过产前超声检查发现轻中度积水，这时需进行动态观察评估，临床上多数胎儿肾积水属于生理性，少数为病理性。出生后至学龄前儿童可通过一系列辅助检查，如超声、静脉尿路造影、CT尿路成像、放射性核素肾显像、磁共振尿路成像及逆行尿路造影等明确病因。若在胎儿期发现肾积水，孩子出生后1—3周应复查超声，并根据肾盂扩张程度决定随访复查周期。轻度至中度肾积水通常很少影响肾功能，新生儿和婴儿肾积水也有自愈的特点。当肾盂扩张大于3cm、分肾功能低于40%及梗阻持续4—5年不缓解等，是手术干预治疗的重要指标。可以通过开放手术、腹腔镜内镜下微创手术解决，也可以通过机器人手术治疗，更加精准灵活、创伤更小、恢复更快。
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