记者 焦守广
时隔数年，与父亲患上同一种疾病；当出现症状时，筛查诊断结果已经是癌症中晚期……这种常被人们称为“善于伪装”的疾病便是前列腺癌。近年来，随着中国人口老龄化加剧等原因，前列腺癌的发病和死亡呈明显上升趋势，疾病负担日益加重。据有关数据显示，2022年超过12万人被诊断出患有前列腺癌，已成为近10年增速最快的男性恶性肿瘤之一。
前列腺癌发病率与患者年龄密切相关
据了解，前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。随着年龄的增长，60岁以上的发病率呈指数增加。除了年龄因素以外，家族中有前列腺癌病例、长期高油高脂饮食、基因突变等因素都有可能增加患前列腺癌的风险。
针对大众对前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌三者之间存在的误区，上海市第一人民医院副院长韩邦旻表示，前列腺增生是老年男性常得的良性疾病，随着年龄增加，男性前列腺不断变大，这个过程如同自然衰老且不可逆转，主要症状包括尿频、尿急、排尿困难等。前列腺炎是指前列腺感染所致的急性或慢性炎症引起的局部和全身症状，一般多发于中青年人群，是一个良性疾病。均是独立存在的，没有明确的相互转化关系。
很多人会错把癌症当炎症
“前列腺癌在早期没有特异性的临床表现，到了中晚期时，很多人会错把癌症当炎症。”复旦大学附属华山医院泌尿外科主任姜昊文表示，前列腺癌发展到中晚期时由于肿瘤长大，压迫了输尿管或膀胱，可能会出现尿频、尿急、排尿无力、尿流变细、中断、分叉等症状，与前列腺炎或前列腺增生类似，而到了晚期时，就是腰椎大腿骨“串”着疼，因为晚期肿瘤转移到了骨骼中，所以会出现脊柱、大腿上部或骨盆处连续疼痛等。由于早期肿瘤长得并不大，不会影响周围的组织和排尿功能，患者很难发现，当出现严重症状来医院就诊时，很可能已经发展到晚期了。
前列腺癌不是遗传病，但是有家族性遗传倾向。上海市第一人民医院副院长韩邦旻介绍，“如果父辈里如爸爸、叔叔或者伯父里有一个得了前列腺癌，那这一辈男性得癌概率相比普通人群要高一倍。所以，如果家族里有亲属患癌症，其他人群都需提高警惕，保证每年的健康体检”。
新的治疗方案为患者带来更多选择
ADT（雄激素剥夺治疗）是局部进展期或转移性前列腺癌的标准治疗方案。前列腺癌的治疗随着近几十年的发展，治疗方法按照不同的疾病阶段大致可以分为手术、放疗、化疗和内分泌治疗等。手术治疗是针对早中期的前列腺癌，放疗是针对早期前列腺癌，化疗是针对中晚期的前列腺癌，而内分泌治疗则是主要针对晚期前列腺癌。曲普瑞林是ADT治疗的主要药物，是一种促性腺激素分泌的强效抑制剂，在前列腺癌治疗领域应用多年。
“长效剂型是针对内分泌治疗的，目前每年约有几十万老年患者得益于内分泌治疗。”姜昊文表示，内分泌治疗是指通过药物注射把雄性激素水平降低，目前临床上有一月剂型、三月剂型，现在有超长效剂型六月剂型，即患者六个月打一针即可，显著降低患者的给药频率，保证治疗效果的同时提高患者的生活质量。“很多人可能不了解内分泌治疗，其实内分泌治疗的目的就是抑制雄激素的产生，抑制癌细胞生长，促进癌细胞死亡。”
据了解，六月剂型曲普瑞林是目前前列腺癌治疗领域的一大突破，得益于药物缓释作用的长效性，六月剂型可显著减少患者注射频率，1年仅需注射2次，提高患者便利性，更符合患者的临床用药需求，有助于进一步提高患者依从性，显著降低患者的整体治疗费用。
对于治疗方法的选择，医生会针对每个患者的情况，制定个体化的治疗策略。同时专家也提醒，老年患者应保持良好的生活状态，均衡饮食、适度运动、充足睡眠同样是对抗肿瘤的重要方法。早期前列腺癌有治愈的可能，即便是晚期肿瘤患者，也可以长期生存，并保持良好的生活质量。
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