输卵管性不孕是女性不孕症的最常见病因,约占女性不孕的30%—40%。输卵管通畅度及功能的评估常常关系到助孕方式的正确选择,是女性不孕症诊治中的重要一环。
首先,简单了解一下输卵管的结构和功能。
输卵管是一对喇叭状弯曲的长管,长约8~15厘米,我们从结构上把输卵管分为间质部、峡部、壶腹部、漏斗部或伞部。
输卵管履行的功能如下:运送精子、捡拾卵子、精子和卵子结合形成受精卵的场所、输送受精卵到子宫腔。
因此,女性想要怀孕,输卵管通畅的同时需要具备上述功能。
基于此,对于不同输卵管病变导致的不孕,助孕方式也是不同的。
其次,简单明了选择输卵管通畅性的检查方法。
输卵管是否通畅可以通过以下方法进行检查:输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜插管通液、腹腔镜直视下输卵管通液术以及输卵管镜检查。该如何选择呢?
由于子宫输卵管超声造影评估输卵管通畅性有一定价值,该技术的推广尚待进一步验证;腹腔镜下输卵管通液是目前评估输卵管通畅性最准确的方法,但因操作复杂、价格昂贵等原因不作为首选;宫腔镜下插管通液可作为排除假性近端梗阻的一种检查方法;输卵管镜检查输卵管是否通畅目前已不采用。
因此,在门诊初步评估评估输卵管通畅的首选方法是子宫输卵管造影。
综上,输卵管病变是引起女性不孕的常见原因之一,门诊检查输卵管是否通畅的首选方法是子宫输卵管造影术,输卵管性不孕的助孕方式要综合患者年龄、卵巢储备、男方精液质量、输卵管病变程度、既往治疗情况等决定。
今天给大家说说很多姐妹都非常关心的输卵管造影究竟是什么样的一个过程?
输卵管造影可以做什么?
输卵管造影通常在您月经结束后3-5天进行,医生会将一个特殊的导管放入您的子宫颈内口内,然后缓慢的注入大约10ml造影剂,观察造影剂通过您的子宫、输卵管最终到达盆腔的整个过程。
输卵管造影的流程
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造影前准备
造影时间选择月经净后第3~7天;
阴道内滴虫、霉菌检查阴性及颈管清洁度(PC)在“+”以内方可造影,必要时需做支原体、衣原体检查;
习惯性流产者若为了解宫颈机能情况,需测基础体温,当基础体温上升第3天方可造影;
对每位患者需有手术谈话记录并签名;
若所用对比剂需做过敏试验的(如泛影葡胺),需提供过敏试验阴性记录;非离子型对比剂不要求做碘过敏试验;
手术当日测体温,若超过37.5℃不能进行造影;
术前排空大小便,不宜空腹造影。
输卵管造影步骤
1.患者仰卧于造影检查台上,两膝弯曲,造影前先拍摄盆腔X线平片一张;
2.常规消毒外阴、阴道,铺消毒无菌手术巾;
3.置入阴道窥器,消毒阴道及宫颈;
4.选择对比剂,可采用含碘水剂(如:泛影葡胺、碘佛醇、优维显等)或含碘油剂(如超液化碘油、碘化油等);
5.将充满对比剂的造影头或相应的造影器械头端置入宫颈口;
6.在透视下缓慢注入对比剂;见对比剂自输卵管伞端溢出,拍摄造影片;
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