本文转自：人民日报客户端
姜泓冰
HER2阳性乳腺癌患者出现脑转移后，采用局部放疗联合小分子药物吡咯替尼及卡培他滨的“组合拳”这一新疗法，可大幅降低颅内1年内的疾病进展风险，显著提高患者的无进展生存率。由复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心郭小毛、俞晓立、杨昭志教授研究团队领衔完成这项单中心、单臂、Ⅱ期临床研究成果，近日由最新一期的《美国医学会杂志》肿瘤学分册在线发表。
乳腺癌是全球女性第一高发肿瘤。最新数据显示，中国女性乳腺癌年发病率约为43.02/10万，HER2阳性患者占比20%-30%，其中有50%患者易发生脑转移。据复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心副主任俞晓立介绍，对于HER2阳性的脑转移患者，现在主要采用手术或局部放疗。尽管TKI小分子靶向药物能穿透血脑屏障控制病灶，却无法阻止病灶发展，约50%患者在局部治疗后的1年内出现脑部原发或新发颅内远处转移病灶，这也是制约患者长期生存的元凶。
2020年，肿瘤医院党委书记郭小毛领衔的研究团队在全球率先发起一项名为“BROPTIMA”的前瞻性临床试验，历经2年完成40名HER2阳性脑转移乳腺癌患者入组。她们都做过靶向药物曲妥珠单抗治疗，再接受“放疗联合靶向药物吡咯替尼及卡培他滨”这一新式疗法“组合拳”。研究团队根据患者脑转移病灶的大小、数量以及脑实质病变的位置，为患者选择全脑放疗或分次立体定向放疗方案。
研究结果显示，这些临床试验患者中1年疾病无进展生存率高达74.9%，中位中枢神经系统无进展生存（CNS-PFS）时间为18个月，中枢神经系统症状缓解率（CNS-ORR）达85%。相较于现有的治疗手段，显著延长了患者生存期6个月，同时并未增加不良反应，安全性与既往研究数据一致。
乳腺癌脑转移是影响患者预后的重要因素，也是晚期乳腺癌临床治疗的难点和痛点。郭小毛说，这是目前国际乳腺癌临床研究领域唯一发表的证明脑放疗联合小分子药物可以降低颅内疾病进展风险的前瞻性临床研究，“未来希望这一新的治疗策略能够尽快在临床落地见效，让更多患者能够获得长期生存。”
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